Σάββατο, 27 Φεβρουαρίου 2010

Ακρόαση καρδιάς - Online Μαθήματα

http://www.blaufuss.org/
Επιλέγουμε το "Tutorials"

Heart Sounds Tutorial:
This online program focuses on the four common valvar lesions in the left heart: aortic regurgitation, aortic stenosis, mitral regurgitation, and mitral stenosis. Actual patients illustrate the physical findings associated valvar disease. You can listen to the patient's heart at several listening locations, while at the same time you can see video of pulsations in the neck, precordium, or extremities. The findings are explained with text, as well as illustrated with phonocardiograms, hemodynamic data, and computer animations.
requires Flash player; click to download
Heart Sounds Quiz:
This interactive quiz will test your ability to identify correctly the first and second heart sounds, extra sounds, diastolic and
systolic murmurs in recordings of actual patients, using a computer animation of the carotid pulse for timing.
requires Flash player; click to download
High- and low-frequency sounds illustrated:
This brief program demonstrates the difference between events that cause low frequency sounds (e.g., a third heart sound)
and events that cause high frequency sounds (e.g., an ejection click).
requires Flash player; click to download
Physiological splitting of the 
second heart sound:




This animation of the thorax show


s normal changes in S2 with inspiration.

Δευτέρα, 22 Φεβρουαρίου 2010

Περιστατικό αιμοδιάλυσης

45χρονος ασθενής με οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει κρεατινίνη 6.1 mg/dL. Ποια είναι η ένδειξη για να ξεκινήσουμε αιμοδιάλυση;

1.όταν έχουμε αζωθαιμία πχ. BUN (Blood Urea Nitrogen) στο αίμα ξεπερνά τα 80 mg/dL
2.όταν ο αιματοκρίτης πέσει κάτω από 40%
3.όταν εμφανιστεί περικαρδιακός ήχος τριβής
4.όταν έχουμε ολιγουρία (ούρα <10 mL/h)


Η απάντηση είναι το (3). Στην νεφρική ανεπάρκεια μας ενδιαφέρει να αποφύγουμε ουραιμική περικαρδίτιδα διότι οδηγεί σε περικαρδιακό επιπωματισμό. Άλλες ενδείξεις για αιμοδιάλυση είναι η υπερφόρτωση υγρών (volume overload), η εγκεφαλοπάθεια και η υπερκαλιαιμία. Η ουρία (BUN) που μένει πίσω στο αίμα λόγω νεφρικής ανεπάρκειας είναι επικίνδυνη αλλά παρόλαυτά δεν έχουμε κάποια κοινά αποδεκτή οριακή τιμή για αιμοδιάλυση. Μερικοί προτείνουν την τιμή BUN μεγαλύτερη από 100. Η ολιγουρία, λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, είναι επίσης επικίνδυνη κυρίως λόγω της υπερφόρτωσης υγρών που προκαλεί. Ωστόσο, δεν υπάρχει συγκεκριμένη τιμή ποσότητας ούρων ως δείκτης για αιμοδιάλυση. Εννοείται ότι θα πέσει ο αιματοκρίτης στην νεφρική ανεπάρκεια λόγω μειωμένης παραγωγής ερυθροποιητίνης στα νεφρά και αυτό δεν είναι δείκτης αιμοδιάλυσης.

Παρασκευή, 19 Φεβρουαρίου 2010

Ποιος είναι ο πραγματικός εχθρός της Αμερικής;

"υπάρχουν δεδομένα για το ποιος μας σκοτώνει σε αυτή τη χώρα (Αμερική). Δεν κινδυνεύουμε από βόμβες και κακούς[...]αν βλέπαμε ότι έχουμε πόλεμο με τον ... Σακχαρώδη Διαβήτη, θα μετρούσαμε 79.000 νεκρούς κάθε χρόνο, 74.000 ακρωτηριασμούς, 24.000 να χάνουν την όρασή τους από αυτόν τον "εχθρό"[...]. Αν επρόκειτο για στρατιωτική επίθεση στο Αμερικάνικο έδαφος οι πολίτες θα ένωναν τις δυνάμεις τους και θα φώναζαν τα καλύτερα μυαλά της γενιάς μας να λύσουν το πρόβλημα. Δεν θα έλεγαν "ας δούμε τα λογιστικά και ποιος θα πληρώσει γι'αυτό". Θα ενωνόμασταν για να λύσουμε το πρόβλημα της υγείας και θα το πετυχαίναμε.[...]"

Ολόκληρη η συνέντευξη του Conrad Fischer (κορυφαίος καρδιολόγος) εδώ:
http://www.youtube.com/watch#v=60Yby2ThFls&feature=related

Κυριακή, 14 Φεβρουαρίου 2010

Φαρμακολογία 3.0 - τεχνολογία & εφαρμογές

 http://www.independent.co.uk/life-style/gadgets-and-tech/news/medicines-not-working-theres-an-app-for-that-1896228.html
- iPhone εφαρμογή για τη μέτρηση γλυκόζης
- η Bayer εισάγει τις μετρήσεις της γλυκόζης στην κονσόλα παιχνιδιών Nintento (!) για να βοηθήσει στη συστηματική παρακολούθηση της από τα παιδιά με διαβήτη τύπου Ι.
- "Pharma 3.0," in which pharmaceutical companies will increasingly look to sell ancillary products and services linked to their medicines by working with IT and other companies